Onychocryptose (L’ongle incarné)

Il s’agit d’un conflit entre lame et tissus péri-unguéaux, source de douleur, de morbidité et d’impotence fonctionnelle.

C’est une affection spécifique des ongles du pied.

Les traitements sont nombreux : médico-pédicuriques et chirurgicaux.

La prise en charge chirurgicale comprend deux types d’approche thérapeutique : celles s’adressant aux tissus péri-unguéaux et celles concernant la tablette unguéale, parmi lesquelles, l’avulsion partielle de la tablette suivie de phénolisation, ou technique de Boll est toujours plébiscitée.



Les hélomas (cors) et hyperkératoses (callosités)

Les hélomas (cors) sont des épaississements localisés de la couche cornée de la peau, qui forment un noyau en forme de cône et provoquent souvent des douleurs aux pieds. On peut les retrouver sur les articulations des orteils marteaux, entre les orteils ou sur la plante du pied.

Les hyperkératoses (callosités) sont des épaississements diffus et de taille variable de la peau, souvent observées sous l’avant-pied ou au talon.

Ces deux affections du pied sont souvent causées par des chaussures mal ajustées; elles peuvent aussi être dues à une instabilité mécanique du pied qui crée une friction ou une surcharge répétée à la région affectée. La peau sèche peut aussi être un facteur initiateur fréquent.



Onychomycose

L'onychomycose, aussi appelée mycose des ongles ou mycose unguéale, est une infection des ongles. Une mycose de l'ongle peut être due à plusieurs espèces de champignons microscopiques ; le plus souvent ce sont des dermatophytes (surtout aux pieds), puis des levures du genre Candida (surtout aux mains) et plus rarement encore des moisissures (2 à 17 % des cas). Les ongles les plus touchés sont ceux des pieds, et notamment celui du gros orteil. En 2014 en France les onychomycoses sont environ 30 % des mycoses superficielles présentées aux dermatologues, et près de 50 % des causes de pathologies de l'ongle (dites «onychopathies»).

La suppression des dermatophytes responsables de l'infection ne rétablit pas la forme et couleur normale de l'ongle, qui ne reviennent qu'avec la pousse progressive de celui-ci.

Depuis quelques années, les dermatologues signalent une croissance du nombre d'onychomycoses dues à des moisissures non dermatophytiques (MND), sans pouvoir expliquer cette évolution. Dans ces cas les pathogène sont par exemple Scopulariopsis brevicaulis ou des espèces des genres Fusarium et Aspergillus ou encore d'autres moisissures rares.



L’ulcère du pied diabétique

Chez le diabétique, l’ulcère du pied résulte de 3 mécanismes :

  • Une atteinte des nerfs (neuropathie) entrainant une perte de sensation, des déformations et une sécheresse cutanée ;
  • Une atteinte des vaisseaux sanguins (artériopathie) de la jambe : le pied du diabétique n’est plus approvisionné correctement en sang, ce qui peut engendrer des nécroses ;
  • Une infection secondaire qui aggrave l’ulcère. Elle est classée du grade 1 (ulcère non infecté) à 4 (ulcère infecté avec fièvre).


Les facteurs déclenchants comprennent des traumatismes mineurs comme des chaussures inadaptées, des ongles blessants, de la marche pied nus… Du fait de la perte de sensibilité, ces blessures superficielles sont souvent ignorées par le malade. C’est pourquoi 40 % des ulcères du pied diabétique sont découverts de façon fortuite.

Un traitement standardisé

Le traitement de l’ulcère du pied diabétique se fait de préférence dans un centre spécialisé. Il comprend le nettoyage de la plaie, la réalisation de pansements, la prise d’antibiotiques et surtout une décharge.



Mycose du pied ou pied d'athlète

Le pied d'athlète n'est en aucun cas une aptitude particulière à l'athlétisme. Ce terme désigne une dermatomycose, autrement dit une infection de la peau par un champignon microscopique, qui se manifeste le plus souvent par une desquamation de la peau et la survenue de coupures entre les orteils. Heureusement, des traitements efficaces permettent d'en venir à bout.



Verrue plantaire

Ce sont des tumeurs bénignes mais contagieuses, qui résultent d'une prolifération de cellules de l'épiderme. L'agent causal est un papillomavirus de type 1, 2, 4, 7 ou 63 (ces types sont classés sur la base des symptômes clinique visibles).



Hématome sous-unguéal

Un hématome sous-unguéal est un hématome qui se situe sous un ongle. Il arrive après un traumatisme ou divers microtraumatismes reçus sur l'ongle